中國每年1100億美元藥品銷售絕大多數源于公立醫院，這些醫院的收入來源主要依賴于藥品和醫療設備。中國藥品銷售網絡錯綜復雜，有13500家經銷商參與，醫生回扣現象普遍存在。
國務院上個月表示，明年全國范圍內將限制藥企和醫院之間的發票數量，實行兩票制。藥品經銷商數量預計將會因此減少。
中國醫師協會副秘書長Xie Qilin表示，從政府方面得到的數據是：從10000多家減到2000-3000家。
據悉，“兩票制”醫改計劃已在11個省份試運行，中國東部沿海福建省報告顯示，自2012年實施該計劃以來已將經銷商數量減半。國家食品藥品監督管理總局副局長吳湞去年曾表示，實施這項政策的原因是市場不夠集中。
海外一家醫療設備制造商的一名不愿意透露姓名的員工表示，“代理不擴大就滅亡”。經濟觀察網報道稱，該領域行業從業人員超過300萬，其中許多人將被迫跳槽到大公司或轉行。
科文頓？柏靈律師事務所（Covington & Burling）合夥人Eric Carlson在最近的一份報告稱，減少小經銷商會加速行業整合，將資源“集中在個別醫藥經銷商手中，他們許多都是國有或國有控股企業”。
這項計劃的受益者包括國藥集團，中國政府擁有其多數股權，復星醫藥也是它的合作夥伴。
此次醫改對于中國制藥公司會形成巨大的挑戰，他們以往是通過當地中介機構間接銷售藥品。如果醫療設備市場也進行這樣的改革，將會減少復雜的供應鏈需求，對海外企業利好。
例如：愛爾蘭美敦力公司去年就被中國反壟斷機構因其在當地多層分銷系統限價罰款1700萬美元。其他大型跨國公司往往有自己的銷售團隊，據行業觀察機構Rachel Lee數據顯示，2011年銷售人員達20000人。
但直銷人員策略也未能杜絕賄賂現象。2014年葛蘭素史克銷售人員被判貪污罪后被罰2.97億英鎊的天價；而百時美施貴寶公司因涉嫌賄賂中國醫院官員在美國面臨1400萬美元的罰款；諾華公司去年也為類似指控支付2500萬美元。
中國政府官員表示，醫改的目的是降低藥品價格。麥肯錫公司醫療部Franck Le Deu認為，目前的藥品分銷體制“非常低效，造價又高，而最終卻由患者來買單。各省市可以自己發展本土經銷商獲益。”
但清華大學醫院改革研究員Liu Tingfang認為，減少經銷商給制藥公司帶來的好處遠大于患者，因為這樣做節省了分銷成本。他表示，“藥價不會有太大影響。回扣依然存在。有必要對醫生工資進行調整”，因為醫院低收入職工仍然寄希望于銷售提成。