哪些品種有望進入新醫保目錄 六大焦點指引風向
作者：佚名 來源:醫藥網 2016-8-26 
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業界及各方千呼萬喚的新一輪國家醫保目錄調整終于被提上議事日程，7月22日，國家人力與社會保障部在第二季度例行新聞發布會上表示，將把醫療保險藥品目錄調整作為今年重點工作。
這也意味著，今年下半年官方就將啟動新醫保目錄的品種遴選工作。
牽一發動全身
國家目錄更新年年跳票
第一個國家版的醫保目錄出臺于2000年。在計劃經濟時代和市場經濟時代早期，國家還是實行以公費醫療為主的醫療保障模式，但隨著市場化在醫藥領域的深入，計劃經濟模式的公費醫療已經難以適應社會的發展。在《城鎮職工醫保用藥范圍管理暫行辦法》于1999年公布后，2000版國家醫保目錄隨之出臺。
為了規范用藥，降低患者的負擔，2004年、2007年和2009年國家社保部門牽頭出臺了3版更新的醫保目錄。以最新的2009版目錄為例，2009版目錄相比于2007版，西藥品種從1031個擴大到1164個，數目提升12.9%；中藥品種從823個擴大到987個，數目提升19.9%。
按照以往的頻率，一般業內人士認為平均每3年就會更新醫保目錄，這意味著2012-2013年可能會有新的醫保目錄調整。當時很多企業都以為目錄調整在即，為產品進入目錄躍躍欲試。然而，此后每一年都有不少非官方的醫保目錄年內會調整的信息，卻年年跳票，使得這些企業投入了大量人力物力卻毫無結果。
由于2009版目錄主要考慮的是2008年前上市的藥品，這導致2008年至今8年來大量的獲批創新藥、仿制藥和進口藥物無法進入目錄，臨床使用受限，也加重了患者的負擔。
作為目錄制定的相關部門，當然也非常清楚新目錄遲遲不出臺的問題。但由于目錄制定非常重要，牽一發動全身，加之為避免可能存在的利益尋租，因此相關部門對于目錄的制定非常慎重。
復雜的數學題
醫保壓力 PK 納入更多新品種
當然，目錄遲遲不調整也有醫保資金償付壓力的問題，就目前來看醫保基金支出的增長速度已經顯著快于收入的增長速度。根據今年3月發布的《中國醫療衛生事業發展報告2015》預測，如果短期內中國的醫保模式沒有大的改變，很快中國的醫保資金將轉向虧損，缺口還將日益加大。考慮到老齡化的加劇，這一問題將更為嚴重。
不考慮藥物經濟學，單純從治療費用來看，新獲批的藥物尤其是進口藥和國內創新藥單日或療程治療費用都顯著高于傳統藥物；而從臨床角度，這些藥物不少都應該列入醫保。這也就意味著，如果新目錄拒絕這些品種無疑將帶來不少非議，而納入則將進一步加大醫保償付的壓力。
這也意味著，今年下半年官方就將啟動新醫保目錄的品種遴選工作。
牽一發動全身
國家目錄更新年年跳票
第一個國家版的醫保目錄出臺于2000年。在計劃經濟時代和市場經濟時代早期，國家還是實行以公費醫療為主的醫療保障模式，但隨著市場化在醫藥領域的深入，計劃經濟模式的公費醫療已經難以適應社會的發展。在《城鎮職工醫保用藥范圍管理暫行辦法》于1999年公布后，2000版國家醫保目錄隨之出臺。
為了規范用藥，降低患者的負擔，2004年、2007年和2009年國家社保部門牽頭出臺了3版更新的醫保目錄。以最新的2009版目錄為例，2009版目錄相比于2007版，西藥品種從1031個擴大到1164個，數目提升12.9%；中藥品種從823個擴大到987個，數目提升19.9%。
按照以往的頻率，一般業內人士認為平均每3年就會更新醫保目錄，這意味著2012-2013年可能會有新的醫保目錄調整。當時很多企業都以為目錄調整在即，為產品進入目錄躍躍欲試。然而，此后每一年都有不少非官方的醫保目錄年內會調整的信息，卻年年跳票，使得這些企業投入了大量人力物力卻毫無結果。
由于2009版目錄主要考慮的是2008年前上市的藥品，這導致2008年至今8年來大量的獲批創新藥、仿制藥和進口藥物無法進入目錄，臨床使用受限，也加重了患者的負擔。
作為目錄制定的相關部門，當然也非常清楚新目錄遲遲不出臺的問題。但由于目錄制定非常重要，牽一發動全身，加之為避免可能存在的利益尋租，因此相關部門對于目錄的制定非常慎重。
復雜的數學題
醫保壓力 PK 納入更多新品種
當然，目錄遲遲不調整也有醫保資金償付壓力的問題，就目前來看醫保基金支出的增長速度已經顯著快于收入的增長速度。根據今年3月發布的《中國醫療衛生事業發展報告2015》預測，如果短期內中國的醫保模式沒有大的改變，很快中國的醫保資金將轉向虧損，缺口還將日益加大。考慮到老齡化的加劇，這一問題將更為嚴重。
不考慮藥物經濟學，單純從治療費用來看，新獲批的藥物尤其是進口藥和國內創新藥單日或療程治療費用都顯著高于傳統藥物；而從臨床角度，這些藥物不少都應該列入醫保。這也就意味著，如果新目錄拒絕這些品種無疑將帶來不少非議，而納入則將進一步加大醫保償付的壓力。
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