天津市將取消耗材加成 醫院虧損或轉嫁械企
作者：佚名 來源:醫藥網 2017-2-16 
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另據《南方都市報》1月21日報道，廣東省人大代表、中山市人民醫院院長稱“取消藥品耗材加成后，醫院每天虧損20多萬”。因為以前老百姓1000元的藥，現在只要850元就能拿回去了，“醫藥沒動，醫保也沒動，等于拿醫院的錢來補貼患者”。而政府2015年對醫院基本沒有投入，覺得醫院虧損太大了，2016年才投入93萬元。
2015年，海南省瓊海市人民醫院通過調整醫療服務價格增加的收入僅占取消藥品加成的39.5%，僅8-9月兩個月就虧損175.7萬元。
醫械企業或成為“接盤俠”
同樣從“藥品零加成”的經驗來看，“耗材零加成”之后，一些醫院為了突破虧損困境或會使出“高招”，而醫療器械企業反而成為最終的“接盤俠”。
《醫學界智庫》曾經針對“藥品零加成”改革后的戲劇事件做過盤點，醫院如何猛砍藥企5刀，可謂刀刀要命！
“高招”一是欠錢不給。比如某地部分大醫院以“醫院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現”為由，連續三個月停止支付藥品貨款。僅2016年度，40余家藥商就被拖欠了超過100億元貨款。據業內人士透露，“之所以出此下策，主要還是想倒逼藥企讓步甚至返點，以承擔取消藥品加成后的醫院收益減少的損失。”
“高招”二是要求返利。據公開報道，某市某醫院曾在藥品議價協議上要求，每季度銷售金額排在前50名的藥品，依據量價掛鉤的原則，在商定價格的基礎上，按照銷量排名，進價需要再度調整。具體來說，國產藥品銷售前5名，扣率再增加10%，6-10名扣率增加8%，以此類推；進口或合資藥排名前10的扣率增加5%，排名11-50的扣率增加3%（原扣率≥5可免除），連“回扣”都是“明碼實價”。
“高招”三是要求藥企“捐贈”。去年底，某地衛計委就被曝光在藥品集中招標采購過程中，未經批準，擅自以捐贈的名義向藥企收取“資金占用補償和規模優惠收益”款。收的錢還不少，按照采購金額的1%-5%算。
“高招”四是轉嫁藥企。去年9月，某醫院掛出公告，指定該院的全資子公司為招標藥品入院唯一配送商，此前與該院有直接業務往來的商業公司，所有入院藥品要通過該院全資子公司完成，并給于5%～10%的利潤空間。
“高招”五是藥房托管。而托管企業想要獲得托管資質，是需要拿出藥品收入的部分利潤（30%-40%）交給醫院的，還要支付醫院藥房員工的工資。這也被很多業內人士認為是在“變相規避藥品零加成政策”。
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