藥價談判應該怎么談
作者：佚名 來源:醫藥網 2017-3-31 
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各地試點無統一標準
藥價談判是在推進公立醫院藥品集中采購過程中，采取統一談判的方式，把價格偏高的專利藥品和獨家生產藥品的價格降至合理區間，首次提出是在2015年5月發改委發布的《推進藥品價格管理辦法》中規定，專利藥品（包括醫保目錄外專利藥品）、獨家生產的中成藥等市場競爭不充分的藥品，要建立多方參與價格談判形成機制。
2016年6月，國家衛生計生委、國家發改委等七部門聯合發布了首批國家藥品價格談判結果，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價，降幅均超50%。目前，人社部門、衛生計生部門根據臨床需要，正在遴選45個可能會開展價格談判的品種。
2016年開始，全國部分省已經開展藥品價格的談判工作，如江蘇省、福建省、廣東省、山東省等。其中，山東省青島市2013年就開始針對高值特殊藥品耗材進行談判，確定是否能夠納入政府設立的用于大病保障的專項資金，引入談判團購降價機制，整合全市參保患者資源，以市場換低價為策略，與具備資質的制藥企業展開談判。談判綜合考量實際療效、價格讓渡、服務保障等多種因素，經過藥品遴選、專家評估、公開招標、社會公示等環節，最終確定準入名單和醫保支付價。經談判的高值特殊藥品耗材實現普遍降價，在原來市場價的基礎上，藥品價格綜合降幅達30%以上，降價幅度最高可達54%。
國家包括各地在實踐談判定價過程中并沒有統一的標準和規范，很多地方省沒有將談判定價落地實施也正是困于沒有可以依據的措施和細則。
以聽證會形式展開
筆者認為，藥品價格談判應該在醫療保險管理部門和制藥企業之間展開。談判過程中，雙方各自任命談判代表。談判目的是促使醫保基金和制藥企業在補償金額上達成一致。原則上，雙方對補償金額達成一致，說明該藥品價值充分，且代表了參保人與制藥企業利益的均衡。
談判最好以聽證會的形式展開。在聽證會過程中，每一方參加人數不宜過多，國際經驗一般是5～7人。也可以邀請私人醫療保險協會代表以嘉賓身份參與聽證會，在談判締約方同意的情況下，可以發言和提問，但并不屬于聽證會任意一方。
在價格談判之前，醫保基金委員會最好能夠完成對藥品的全面評估，并將相關文件公布在其網站上，包括制藥企業提交的證明文件、效益評估決策等。醫保部門在征得制藥企業協會同意后，將這些信息在其網站上公布。如有需要，制藥企業在聽證會之前與醫保部門進行交流。在聽證會時，雙方談判代表需悉數到場，除非雙方在之前已經對將要進行的分析達成一致。
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