化解供需矛盾 藥品短缺問題再考量
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2017-9-8 
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質(zhì)疑為什么在產(chǎn)能過剩、市場需求旺盛甚至急需的情況下，會出現(xiàn)品種趨多、時間趨長的藥品短缺？業(yè)內(nèi)認(rèn)為尋找到產(chǎn)生這種狀況的原因，是建立信息收集和匯總分析機(jī)制、完善監(jiān)測預(yù)警和清單管理、實行定點生產(chǎn)和應(yīng)急進(jìn)口等措施的基礎(chǔ)，是化解藥品短缺問題的治本之策。
如果找不到或找不準(zhǔn)產(chǎn)生藥品短缺的根本原因，那么，縱使改革完善短缺藥品供應(yīng)保障的措施再多，也難免“藥不對癥”，短缺現(xiàn)象依然會此伏彼起，此長彼消。政府和企業(yè)花了大量的精力、財力來推進(jìn)的應(yīng)對措施，都將難以收到實效。
短缺根源：
銷售價格被壓到成本之下
以產(chǎn)品合法謀利是企業(yè)的天職。利潤是企業(yè)的生存基礎(chǔ)、本能追求、成敗標(biāo)準(zhǔn)。這一點，馬克思在《資本論》中說得清清楚楚。即使在計劃經(jīng)濟(jì)時期，企業(yè)不需要利潤，也必定要有政府支持資金，以維持生存。這個基本的經(jīng)濟(jì)規(guī)律在任何社會形態(tài)下都是成立的。
為了某種需要，比如做慈善，企業(yè)可以在一段時期內(nèi)犧牲利潤，也可以在某個或某幾個產(chǎn)品上不考慮利潤，但不可能長期在主營產(chǎn)品上虧本銷售。藥品采購中出現(xiàn)的唯低價是取，不但犧牲了產(chǎn)品的質(zhì)量、技術(shù)的創(chuàng)新、企業(yè)的生存，也不利于維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)的正常秩序，這一點已受到輿論的公開批評。但一些地方部門沒有清晰地認(rèn)識到這一點，不分實際藥價的虛高或虛低，一味壓低藥品出廠價，顯然有失公允。
筆者梳理發(fā)現(xiàn)，常見的壓價方式主要體現(xiàn)在五個方面。一是投標(biāo)價被認(rèn)可的前提是必須低于當(dāng)前市場實際購銷價，低于近五年來的在線交易價，低于全國四省兩市最新實際交易價，在此前提下，一般還會要求所有藥品一律下降某個幅度（10%），如果是中藥注射劑和抗菌藥物，一般下降5%。
二是銷量屬于全省配送金額前200位的，以50位為一個降價層次，依層次排名分別下降5%～2%。
三是會與全國各省聯(lián)動，只要有一個省的實際采購價低于本省，本省的采購價自動下降到這個價位。
四是中標(biāo)后通過“二次議價”再次壓低中標(biāo)價。
五是遴選配送商時，要求配送商向生產(chǎn)企業(yè)壓價若干個百分點，作為配送商入選的前提。
通常，企業(yè)只要有1%的利潤，就會有繼續(xù)生產(chǎn)的動力。即便銷售價稍低于成本，考慮到銷售價可能仍高于變動成本的情況，在產(chǎn)能過剩的情況下可以分?jǐn)偣潭ǔ杀緩亩鴾p少虧損，企業(yè)還是會繼續(xù)生產(chǎn)。除非銷售價格確實過低，多產(chǎn)多虧，企業(yè)才會忍痛“割愛”——停產(chǎn)。
輿論引導(dǎo)：
一邊倒的批評不客觀
藥價虛高一般是指利潤率太高，但應(yīng)明確是出廠價太高，還是病人消費價太高，最好能同時比較。但現(xiàn)在并沒有這樣的比較。混淆了出廠價和消費價，也就難以采取正確的價格措施。藥價虛低則一般指利潤率接近于零甚至等于負(fù)數(shù)。
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