藥品采購的未來在哪里?
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-5-11 
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從招標到集中采購
國家醫(yī)療保障局接管藥品政策制定，業(yè)內人士比較關心的是，藥品集中采購將走向何方。有人認為，藥品招標將被廢除。這是混淆了藥品集中采購與藥品招標的概念，將兩者視為一體。
從2015年開始，隨著7號文及70號文的出臺，這3年來，從省到市，從縣到醫(yī)院，“藥品招標”已經(jīng)不見蹤影，取而代之的是“藥品集中采購”“藥品帶量采購”“藥品議價采購”等等。
招標，是一種規(guī)范的采購形式，而采購主要受《合同法》制約。招標在受《合同法》約束的同時，還需要遵守《招標投標法》的約束。7號文及70號文的推出，一方面強化藥品集中采購的“非招標”或“半招標”屬性，另一方面又重申且強化了公立醫(yī)療機構藥品采購的政府采購屬性。
從2015年起，藥品采購已經(jīng)呈現(xiàn)出從政府采購到醫(yī)療機構采購的過渡趨勢。直到國十七條正式出臺，強化醫(yī)療機構采購主體地位，標志著藥品集中采購不再“集中”，分散化的藥品采購時代正式到來。
醫(yī)保介入藥品采購
可以預見，2018年，醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療機構）的采購參與度將繼續(xù)強化，但分類采購的思路仍將沿續(xù)。預計在未來的2～3年內，省級平臺將不再介入，只負責資質審核與數(shù)據(jù)對接。量大、藥企眾多的產(chǎn)品仍然開展“雙信封”采購，用量少及部分獨家、專利藥品將開展議價確標或談判。同時，備案采購、撮合交易、詢價采購將呈現(xiàn)常態(tài)化。
也就是說，醫(yī)院將擁有采購的話語權和決定權，尤其是在臨床路徑與按病種付費的背景下，資源利用控制將更加嚴格，醫(yī)院在講究療效確切的同時，還將主動參與成本控制。
如果說政府指導價的取消標志著價格將由市場機制形成，如果說藥品集中采購從省級下放到醫(yī)療機構標志著價格將由市場購需雙方實際交易形成，那么，醫(yī)保介入藥品采購將標志著藥品“采購數(shù)量+藥品價格+醫(yī)保支付標準”將形成有機的統(tǒng)一機制。
作為醫(yī)療服務和藥品耗材的主要收入來源，醫(yī)保支付方具有定價、采購和管理的職能理所應當。過往藥品集中采購行政色彩濃厚，醫(yī)院控制用藥的推動來自外部壓力，現(xiàn)在國家醫(yī)療保障局掌管藥品采購，一方面，醫(yī)保付費機制改革必將加速推進，另一方面，藥品價格繼續(xù)下行將不可避免。
高性價比才是王道
企業(yè)負擔將進一步增大。以往各省只是應對省級或市級層面的藥品采購，今后將疲于應對分散化、多元化的藥品采購，隨著新形勢的變化，藥企的市場準入人員應該向更專業(yè)、更多元的方向發(fā)展。
以醫(yī)保為例，負責市場準入的藥企人員不能僅僅關注藥品醫(yī)保目錄的準入與否，更多的時候應當沉下來研究社會保險型醫(yī)療演進與制度銜接，詳細了解臨床路徑與按病種付費對藥企主力品種帶來的影響，認真思考新采購機制下的藥企價格策略、藥品采購中市場價格的量化設計等。
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