控費(fèi)后，械企如何應(yīng)對(duì)？

所謂DRG付費(fèi)，就是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，是按照疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保按照相應(yīng)的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。DRG付費(fèi)始于上世紀(jì)80年代的美國(guó)，目前有40多個(gè)國(guó)家將其應(yīng)用于醫(yī)保定價(jià)或基金預(yù)算，是世界公認(rèn)的較為先進(jìn)和科學(xué)的支付方式之一。

DIP付費(fèi)則是按病種分值付費(fèi)，在總額預(yù)算機(jī)制下，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算點(diǎn)值，形成支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付。

2019年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局先后啟動(dòng)了30個(gè)城市的DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)和71個(gè)城市的DIP付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)。2021年12月，國(guó)家醫(yī)保局確定了一批DRG/DIP示范點(diǎn)城市，共有32個(gè)地區(qū)納入名單。

作為DRG/DIP支付方式改革正式由局部試點(diǎn)向全國(guó)鋪開(kāi)的開(kāi)端之年，2022年改革帶來(lái)的影響也將加速顯現(xiàn)。

DRG/DIP付費(fèi)方式的推行相當(dāng)于給醫(yī)院預(yù)設(shè)了成本天花板，精細(xì)化管理將成為醫(yī)院建設(shè)的重要一環(huán)，而下游的醫(yī)械企業(yè)也將面臨行業(yè)發(fā)展的轉(zhuǎn)變。

在新的醫(yī)保支付體系下，此前屬于盈利項(xiàng)的藥品、醫(yī)用耗材等，都被劃入醫(yī)療成本之列。耗材使用、醫(yī)療設(shè)備配備等方面，在保障診療效果的前提下，對(duì)高性?xún)r(jià)比的考量可能會(huì)被醫(yī)院放在更重要的位置。

當(dāng)前，集中帶量采購(gòu)工作仍在持續(xù)推進(jìn)，大批臨床用量大、患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān)重的高值耗材正逐步降價(jià)。對(duì)比之下，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品將會(huì)更受醫(yī)院的青睞。

與此同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)的國(guó)產(chǎn)替代正持續(xù)升溫，在DRG/DIP改革中，國(guó)產(chǎn)器械的高性?xún)r(jià)比優(yōu)勢(shì)將更加明顯。如果能夠在核心技術(shù)、生產(chǎn)工藝等關(guān)鍵領(lǐng)域進(jìn)一步突破，國(guó)產(chǎn)品牌在這一輪的改革中也許能走得更遠(yuǎn)。

當(dāng)然無(wú)論進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，未來(lái)，一個(gè)明顯的趨勢(shì)是，可替代性強(qiáng)而價(jià)格又比較高的產(chǎn)品，將處于明顯劣勢(shì)，逐步被篩選出來(lái)。而具有不可替代性的創(chuàng)新產(chǎn)品、技術(shù)成熟且價(jià)格合理的產(chǎn)品，其優(yōu)勢(shì)地位也將更加凸顯。

顯然，新的醫(yī)保支付方式對(duì)醫(yī)械、耗材行業(yè)提出了更高的要求。在新的行業(yè)環(huán)境中，企業(yè)勢(shì)能將更多的向醫(yī)患真實(shí)的臨床需求傾斜。而對(duì)于創(chuàng)新產(chǎn)品的布局，也應(yīng)充分考量新產(chǎn)品對(duì)現(xiàn)有治療手段的替代價(jià)值，如何進(jìn)一步提升患者生命質(zhì)量，使醫(yī)療過(guò)程更加安全、高效，也是需要思考的重要命題。

此外，醫(yī)療需求尚未得到滿足的空白領(lǐng)域，以及尚未實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代、關(guān)鍵技術(shù)還未突破的產(chǎn)品領(lǐng)域，仍是創(chuàng)新的重要風(fēng)口。