臨床這11對(duì)中藥如何鑒別？
作者：我是中醫(yī)傳人 來(lái)源:百家號(hào) 2024-10-12 
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1、荊芥/防風(fēng)
荊芥輕而走表，與防風(fēng)雖同屬祛風(fēng)之劑，而一達(dá)皮膚祛風(fēng)兼寒，一走骨肉散風(fēng)與濕，治風(fēng)則同，治寒治濕則大異也。且防風(fēng)有甘味，入脾胃而行氣分；荊芥無(wú)甘味，專(zhuān)入肝而兼行血分，尤不同也。
2、羌活/獨(dú)活
羌活、獨(dú)活本非異種，但羌活氣雄，獨(dú)活氣細(xì)，有不同耳。
雄者理太陽(yáng)之游風(fēng)，治頭痛、渾身骨節(jié)疼痛；細(xì)者理少陰之伏風(fēng)，治兩足濕痹疼痛。一則功偏于上，一則功偏于下也。
治風(fēng)宜用獨(dú)活，兼水宜用羌活，故羌活又為治風(fēng)水藥。
3、桂枝/麻黃
夫桂枝寓溫補(bǔ)于發(fā)散中，非若麻黃之功專(zhuān)發(fā)汗也。故仲景傷寒衛(wèi)實(shí)無(wú)汗者主以麻黃，傷風(fēng)衛(wèi)虛有汗者主以桂枝。而桂枝下咽陽(yáng)盛則必?cái)�，麻黃發(fā)汗氣虛則亡陽(yáng)也。然桂枝有汗能止，而無(wú)汗又能發(fā)者，蓋無(wú)汗雖為表實(shí)，但有邪實(shí)于外而陽(yáng)虛于內(nèi)者，用麻黃則嫌其太散，恐致亡陽(yáng)，故宜桂枝發(fā)散而溫補(bǔ)之。若無(wú)汗而非陽(yáng)虛者則不可妄用，當(dāng)遵仲景有汗不可用麻黃、無(wú)汗不可用桂枝之例也。
4、附子/川烏
附子即附生于川烏頭者，故附子為川烏之子，川烏為附子之母，若野生之烏頭則名草烏。大抵附子性重滯，溫脾逐寒；川烏性輕疏，溫脾祛風(fēng)；草烏氣鋒銳，宜其通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，尋蹊達(dá)徑而自抵病所也。
5、肉桂/桂心/桂枝/柳桂/官桂
肉桂系桂樹(shù)干及根皮，以其較尋常桂皮為厚，故名。桂心即此桂去里外皮，單用中心者是。桂枝即桂樹(shù)之枝；柳桂即桂枝之細(xì)者；肉桂子即桂樹(shù)所結(jié)之子。又有一種官桂，皮薄色黃味淡。大抵肉桂下補(bǔ)命火，入肝腎血分，兼有活血通經(jīng)之能；桂心入心而溫寒活血，為心氣痛之要藥；官桂入脾兼肝，性偏通利，調(diào)冷氣而止疼痛，溫通經(jīng)絡(luò)，疏利關(guān)節(jié)，故于痛風(fēng)亦治；桂枝、柳桂見(jiàn)前。
6、干姜/生姜/炮姜
干姜生辛炮苦，生用則逐寒邪而發(fā)表，炮用則除胃冷而守中，多用則耗散元?dú)�，須以生甘草緩之�?/p>
7、蒼術(shù)/白術(shù)
二術(shù)俱為陽(yáng)草，故祛邪之功勝，而益陰之效虧。藥性偏長(zhǎng)，物無(wú)兼力。
術(shù)燥腎而閉氣，故潰瘍用之反能生膿作痛，人但知術(shù)能健脾，此蓋指脾為濕邪所干，術(shù)能燥濕，濕去則脾健，故曰補(bǔ)也。寧知脾虛無(wú)濕者用之，反致燥竭脾家之津液，是損脾陰也，何補(bǔ)之足云？
蒼術(shù)別有雄壯上行之氣，能除濕，下安太陰，使邪氣不得傳入于脾。以其經(jīng)泔浸火炒，故能出汗，與白術(shù)止汗特異，用者當(dāng)辨，蓋有止發(fā)之殊也。
蒼術(shù)除上濕，發(fā)汗功最大。若補(bǔ)中焦，除脾胃濕，力不如白術(shù)。
蒼術(shù)升陽(yáng)解郁，腹中窄者宜之。白術(shù)則忌，以其能閉氣也。
8、車(chē)前子/澤瀉
車(chē)前子功用似澤瀉，但彼生水中，專(zhuān)去腎之邪水，此生陸地，則兼去脾之積熱；彼用根，此用子，兼潤(rùn)心腎，又甘能補(bǔ)。
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